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中醫外科病房風險控制分析

中醫外科病房涉及內容較廣,不僅要求護理人員掌握臨床常規西醫護理技術和程度,還要求護理人員全面掌握、了解中醫特色護理,與其他科室相比,工作量更大,容易在各個環節出現安全問題,為了保證護理安全,還需加強病房風險控制管理[1]。通過護理安全管理后,能夠避免患者出現意外事件,提高醫療質量和護理質量,避免醫療糾紛的發生[2]。為了進一步探索有效的管理方式,對中醫外科病房收治的患者進行了不同管理措施,探討護理安全管理的實施效果。

1資料與方法

1.1一般資料。隨機選擇2017年6月~2018年5月選擇中醫外科病房收治的110例患者為研究對象,隨機均分為對照組與觀察組,各55例。觀察組患者中,男32例,女23例;年齡為59~66歲;平均住院時間為4~8d。對照組患者中,男31例,女24例;年齡為58~66歲;住院時間為4~7d。兩組患者的一般資料比較差異不顯著(P>0.05),結果具有可比性。本次中醫技術包括拔罐、艾灸、推拿、中醫按摩、耳穴壓豆、照射燈等治療。入選標準:患者具有一定的語言溝通能力,患者均簽署書面知情同意書,患者均無抵觸情緒。1.2方法。對照組采用常規管理措施,為了減少環境風險,還需將室內溫度、濕度調整至適宜范圍,且及時記錄、更新患者生命體征和病情,對于存在傷口患者,還需給予適宜的敷料,同時還需每月進行一次專業知識培訓。觀察組采用護理安全管理干預。(1)成立護理管理小組。小組成員由責任心強、經驗豐富人員組成,而護理組長由護士長或主管護師擔任,能夠起到帶領作用。為了提升醫療質量,還需每月進行兩次專業知識培訓,并要求每位護理人員認真執行每一項中醫技術,并在每月月底進行一次專業知識考核和技能操作考核,針對不足之處,進行加強培訓,在根本上控制風險源[3]。(2)分析常見安全問題:在分析中醫外科的安全事件后,針對此項風險隱患,進行相應的干預措施。①合理安排工作時間:為了提高護理人員工作的主動性和積極性,還需實施彈性排班模式,且將意外風險事件發生情況納入月底考核評判中,從而激發護理人員學習主動性,同時由小組組長統計每月不良事件發生情況,并反饋至護理部,給出相應解決方案,并反饋至臨床[4]。②在治療過程中,若患者發生院內感染,還需立即上報,并加強護理監督工作,做好嚴格消毒措施。對于出現疼痛癥狀患者,還需確定誘因后,給予相應對策,為了幫助患者緩解內心恐懼感,還需增加溝通、交流次數。對于行動不便患者,還需重點注意防跌倒措施[5]。③為了避免意外風險事件發生,還需加強護理人員業務能力培訓,杜絕不安全因素,嚴格按照護理操作流程,且每天檢查一次急救物品和器材。(3)完善規章制度:還需擬定正確、規范的規章制度,主要內容包括健康教育制度、科室藥品管理制度、護理操作規范、交班規章制度、醫囑核對制度、無菌操作制度等內容[6]。(4)加強培訓和學習:為了方便護理人員學習,還需對護理內容進行專題分類培訓,包括護理安全隱患登記、給藥類、護理安全不良事件類等多個專題,給藥類如靜脈輸液、肌肉注射、口服藥等,護理安全不良事件類如管道脫落、壓瘡、跌倒等,加強護理人員專業技能和業務能力培訓。由于中醫外科存在較多安全隱患,對于還需建立健全護理質量監控系統,能夠提高醫療質量和安全[7]。1.3觀察指標。比較兩組患者的護理滿意度,統計兩組患者的護理風險事件發生率。護理滿意度評估表根據科室實際情況,擬定評估量表,主要內容包括病房環境滿意度、服務態度滿意度、護理質量滿意度、安全系數,若分數越高,代表患者對護理質量越為滿意。1.4統計學方法選擇SPSS22.0統計學軟件進行數據處理,P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的護理風險事件比較。結果顯示,觀察組患者的跌倒、壓瘡、墜積性肺炎等風險事件發生率,顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。2.2兩組患者的滿意度評分比較。結果顯示,觀察組患者對病房環境、服務態度、護理質量、安全系數等方面的滿意度評分,均顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

3討論

目前護理風險包括:①環境因素:由于病房距離衛生間遠,室內物品放置不規范,病房布局不合理,再加上地板濕滑,病房光線不足,設施不齊全,增加住院風險性。②護理因素:當前護患比例失調,導致在搶救患者時,護理不到位,配備不足,進而容易引起投訴和護理差錯。③患者因素:部分患者由于疾病和年齡的影響,可增加住院風險,誘發護患糾紛[8]。中醫外科患者具有護理風險高、工作預見性難、術后創傷大、患者病情重等特點,可因為人為原因、管理原因、疾病原因導致護理風險和意外事件發生。通過護理安全管理能夠有效提高護理人員責任心和風險意識,注重關注護理工作中存在風險,利于保證護理工作質量,減少護理差錯事故。在本次研究中,通過成立護理管理小組、分析常見安全問題、完善規章制度、加強培訓和學習管理干預,能夠為患者提供一個優質、安全護理服務,保證護理模式的細致化、全面化、科學化,能夠以預防為主的管理模式,建立良好護患關系,增強護理人員風險意識,完善風險管理機制,預防風險事件,加強風險防范,提高護理人員抗風險能力,利于及時化解各種潛在風險[9]。本次研究說明,護理安全管理能夠提高醫務人員專業知識水平和業務能力,從而為患者提供優質服務,利于增加患者滿意度,避免糾紛發生,且能夠在根本上降低意外事件發生率。總而言之,護理安全管理屬于一項長期的護理工作,能夠為患者提供高質量、安全性的護理服務,用于中醫外科病房患者中的效果明顯。

作者:季曉曉 林亞 徐雪和 吳偉萍 金晶 單位:浙江省麗水市人民醫院

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